□ 初雅培 山东中医药大学基础医学院

尽人皆知，中药五味各有其阴阳属性。早在汉朝《癫痫病好治吗内经》中就已有辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴的认识，明朝李时珍亦言酸咸无升，辛甘无降。如麻黄、桂枝、荆芥、薄北京治疗癫痫病哪里好荷、菊花等味辛轻扬，具有发散解表作用，用于治疗外感表证;香附、木香、红花、川芎等味辛善行，具有行气活血作用，用于医治气滞血瘀证。然而，在众多中药里

也有部份药物的作用和应用与上述理论有相悖之处，如生姜、半夏、紫苏叶等具有明显辛味的药物却有降逆、下气之功。辛属阳，性升浮发散向上，而降则指向下或向下的趋势，理应属阴。如何理解其特殊现象?

药物质地、取药部位

包含阴阳升降之理

一般来讲

重实药物多沉而降，如果实、种子、成都治疗癫痫的医院根茎、矿石、贝类。另外，药物功效与疾病在空间构想上有相关性和趋同性，接近地面或生于地面以下的药材除应用于人体中下部的部位特点外，大多还有下行的特点，古人有本乎地者亲下之说。如半成都治疗癫痫病最好的医院夏使用块茎、生姜使用根。从上述意义上讲，半夏、生姜虽为辛味之品，但质重沉降，具有降逆下气之功尚可理解。再以厚朴而言，其取材于植物的干燥干皮、根皮及枝皮。虽有辛散之性，然还兼苦泄之味，辛散当中兼有降泄功能，加上用皮，可行于肺之肌腠肤表，故而能宣降肺金郁结，以调畅肌腠肤表周身气机，达到降逆的效果。此也含有取象比类之意。

然而，丁香、旋覆花皆用花，本于天且质之轻者应上行

对化验检查于呕吐等证，顺应了病理性的气机逆乱上冲之势，不能以陕西中际医院口碑怎么样质地和取药部位解释，还需从其他角度来认识。

阳升有助阴降

核心在于调理气机

笔者发现，具有降逆、下气功能的辛味药物，多数归胃经，主要治疗各种原因引发的胃气上逆之呕吐呃逆证;其次入肺经，主要治疗痰饮壅肺之咳喘证。

对胃而言，胃本体中空，受盛化物，为阳明之腑。六腑传化物而不藏，体阳而用阴，贵在通且畅。若有外邪侵袭、饮食积滞或胃腑本虚，便会使中焦阻滞，影响胃升清降浊的功能。就药物而言，辛入于胃，其气走于上焦，可促进胃升发清气

上焦受气诸阳，增进经脉之气的流通。另外，中焦为气机升降关键，饮停于心下胃脘，则必致气血不通利，阳气郁滞，则饮气逆乱致呕

而通过调畅气机，顺从脏腑本身具有的下落之性，则逆乱上冲的病理现象得到缓解。从这个意义上讲，无论何种证型的呕吐，均可适当配伍辛味药来调理气机。胃上注于肺，下接于肠。辛味本能行散，畅胃口而开痰下食驱寒，则必无滞留之痰食、寒饮。如治疗痰饮呕吐之主方小半夏汤。

对肺而言，肺主气，司呼吸，生成宗气而营运全身。肺又主宣发肃降，通调水道，输布津液。宣发为阳，肃降为阴。辛属阳，性横行而散，阴阳互根，升降相因。在增强肺气宣发的阳性功能的同时，肃降之阴性也不可避免的增强，推动和促进了一身之气的运行，以此梳理气机，使之升降出入恢复正常。如《金匮要略》用麦门冬汤医治由津液耗伤，致肺胃阴虚，阴火上逆刑金之虚热肺痿证，症见喘咳，故咽喉干燥不清利，痰黏难咯，舌红少苔，脉虚数者。在用大量麦冬养阴润肺，清虚热的基础上，配伍一升半夏重在涤痰，痰结消则气机通畅，则肺体升降气机恢复正常，喘咳咯痰现象得以减缓，气不上逆则已经下降。